.RU

ПОРАЖЕНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ - Рекомендации и советы, представленные в книге, выражают личное мнение авторов,...


^ ПОРАЖЕНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

Выраженным токсическим действием на почки обла­дают, в основном, препараты платины. Тем не менее, учитывая активное использование этих лекарств при он­кологических заболеваниях, вероятность поражения по­чек определенно существует. Аля справедливости нужно отметить, что препараты метотрексат и проспидин тоже не бальзам для почек, но токсичность их значительно меньше и применяются они не так часто.

У человека через почки за минуту протекает в среднем 1200 мл. крови, а за сутки вся кровь, содержащаяся в организме, проходит через них около 350 раз. Почки участвуют в обмене веществ и выполняют эндокринную и выделительную функцию. Нарушение последней представ­ляет главную опасность для больных, получающих химио­терапию.

При нарушении выделительной функции противоопу­холевые препараты вместо того, чтобы вместе с мочой вырваться на свободу, длительное время свободно цир­кулируют в крови, продолжая осуществлять свое губи­тельное действие на организм. Вы можете возразить, что одновременно препараты оказывают и более сильное лечебное действие. Это не совсем так. Противоопухоле­вое действие химиотерапевтических препаратов прояв­ляется только в максимально переносимых дозах, - именно в таких дозах они и вводятся. Поэтому любое увеличе­ние времени нахождения лекарства в крови настолько усиливает его токсическое действие на организм, что приводит к тяжелейшим последствиям, в частности, к таким, когда уменьшение или даже полное исчезновение опухоли, уже не имеет значения. Какова будет степень токсического поражения почек (полностью они выйдут из строя, частично или вообще останутся не затронутыми) зависит от дозы препарата, полноценности функционирования почек до начала хи­миотерапии и некоторых других, причин, моче или существенно­го повышения уровня креатинина и мочевины в крови противопоказано введение многих препаратов: цисплатин, карбоплатин, мутамицин, метотрексат, проспидин. Дозы других лекарств снижают на 50%.

Токсическое действие препаратов платины на почки можно предотвратить или значительно уменьшить, используя очень большое количество жидкости при внутривенном введении препарата и обильное питье во время всего курса лечения. Врач может назначить мочегонные и до­полнительный прием препаратов калия и магния.

Лекарственная терапия нарушения функции почек, осо­бенно на начальном этапе, обязательно включает в себя леспенефрил. Это растительный препарат, хорошо пере­носится больными и удобен в приеме - по 1 чайной ложке 1-2 раза в день до еды. Если Вы достанете фран­цузский препарат пилозурил, состоящий из экстракта трав и имеющий вкус апельсина, принимайте его следующим образом: 2-3 чайные ложки на полстакана воды 2 раза в день перед едой в течение 20 дней. В случаях, когда необходимо начинать химиотерапию, а показатели функ­ции почек неудовлетворительные, врач может назначить более активное лечение: внутривенно, капельно, быстро, 2-3 литра физиологического раствора, а затем мочегон­ные средства - лазикс 40-80 мг и (или) маннитол 25-50 г., панангин, сердечные средства, аллопуринол от 300 до 900 мг. Если дело дошло до внутривенных капельных вливаний, то мы рекомендуем гемодез по 400 мл через день, на курс 3-4 введения препарата. Облегчает работу почек нефрамин, вводимый по 500 мл внутривенно, ка­пельно, ежедневно в течение 3-х - 4-х дней.

При нарушении функции почек с целью их щажения назначают малобелковую диету с ограниченным количе-ством соли. При составлении меню нужно особенно вни­мательно отнестись к разнообразию блюд, чтобы не выз­вать отвращение к еде. Рекомендованы: икра овошная - баклажанная и кабачковая, масло топленое, растительное - оливковое, соевое, подсолнечное рафинированное. Лю­бителям молочных блюд в этой диете необъятный про­стор: молоко, молочные кисели, сгущенное молоко, слив­ки, сметана, простокваша, кефир, йогурты, творог, тво­рожные пасты, несоленые молочные сыры, молочные супы. Кроме того, в качестве первых блюд можно порекомен­довать борщи, свекольники, щи из свежей капусты с яб­локами, фруктовые и крупяные супы. Следует употреб­лять ограниченное количество мяса различных сортов (го­вядина, телятина, баранина, курица, индейка). Если нет проблем с излишним весом, смело готовьте блюда из различных крупяных и макаронных изделий. Впрочем, при любви к макаронам можете их есть, не обращая особен­ного внимания на вес. Некоторые диетологи утверждают, что макароны не способствуют ожирению.

Зато сырые овощи не вызывают сомнений: морковь, цветная капуста, зеленый горошек, салат, помидоры, пет­рушка, зеленый лук. Исключение составляют редька, редиска, шпинат и щавель. Очень полезны фрукты и ягоды различных сортов в натуральном, вареном или запечен­ном виде; а также кисели, желе, компоты, соки, отвар шиповника.

В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. При улучшении состояния в меню включают мясо и рыбу, которые при приготовле­нии нужно отварить, а затем уже запекать и поджари­вать без соли.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) наблюдается иног­да в результате применении холоксана или высоких доз циклофосфана. Основным признаком цистита является частое болезненное мочеиспускание. Возможно наличие крови в моче. Аля предупреждения цистита, олновременно с холоксаном, врач обязательно назначит урометексан, препарат, защищающий стенки мочевого пузыря. А вот при лечении, повышенными или высокими дозами циклофосфана может постесняться предложить Вам уро-метексан, так как он не является обязательным препара­том. Мы считаем, что несмотря на неприятный запах, назначение урометексана весьма желательно, так как существенно снизит возможность появления цистита.

Лечение лекарственных циститов состоит в усиленном водном режиме, что по-простому означает обильное пи­тье, применении противовоспалительных и обезболиваю­щих препаратов. Широко применяются противовоспали­тельные и обезболивающие средства. Изобилие лекарств, используемых при лечении циститов, затрудняет выбор наилучшего средства даже для урологов. Мы считаем, что при нетяжелых формах цистита не следует использовать • сверхсильные препараты, обладающие побочными действи­ями. Полезно применение отваров трав (почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца). Из лекарств первым на­зову уробесал - несмотря на антикварные составные ча­сти (салолу, красавке и уротропину более 100 лет) он очень недорогой и эффективный препарат. Если Вы уже купили кошачий коготь, то можете использовать его для лечения цистита, потому что приписываемые ему проти­воопухолевые свойства пока не подтверждены. Принима­ется по 1 капсуле 3 раза в день перед едой. Пусть Вас не огорчает отсутствие кошачьего когтя - в аптеках найдет­ся немало более действенных препаратов. Лекарство, ко­торое называется гентос, выпускается фирмой, произво­дящей известный бальзам «Битнер,» поможет ничуть не меньше. Принимается по 10-20 капель в 1 столовой лож­ке ' воды, 3 раза в день за 30 минут до еды. Наконец, гомеопатический препарат фирмы Неел (Германия) - му-коза композитум, практически не имеющий побочных явлений. Применяется подкожно или внутримышечно, 3-5 раз в неделю. При резко учащенном мочеиспусканий некоторое облегчение вызывает но-шпа. Обычно назнача­ется по 2 таблетки 3 раза в день до еды. Более сильно­действующие и более токсичные препараты (квинтор, 5 Нок, палин и др.) при необходимости Вам назначит врач. Особенности диеты при циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами, как мы уже говорили, ха­рактеризуется обильным питьем. Советуем молоко, чай с молоком, теплый некислый компот, щелочные минераль­ные воды («Боржоми», «Смирновская», «Саирме», «Ажер-мук»). Запрещается употребление острых блюд, соусов, солений, приправ, консервов, копченостей. Необходимо исключить алкогольные напитки. Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты. Особенно полезны арбузы, дыни. Во время приготовления блюд про соль лучше за­быть, во всяком случае, в острой стадии заболевания.

^ РЕДКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Какие еще органы могут поражаться при химиотерапии?

Токсическое действие химиотерапии на сердце возника­ет нечасто, в основном, при лечении доксорубицином (на­зываемого также доксолемом, адриамицином, адриабластином) и в меньшей степени фарморубицином. У людей, не страдающих заболеваниями сердца, эти препараты обычно не вызывают изменения сердечной деятельности. Фактора­ми риска являются возраст свыше 65 лет, очень высокое артериальное давление, а также получение значительной суммарной дозы указанных препаратов, которая достигает­ся обычно после 8-10 курсов химиотерапии. При меньших дозах частота возникновения сердечной недостаточности не превышает 0,1 -0,2% (у 1 больного на 1000). Существу­ет препарат кардиоксан, который практически полностью защищает сердце от токсического действия противоопухо­левых препаратов. Какой орган у нас еще остался незадействован побоч­ными явлениями химиотерапии? Правильно, легкие. Но частота возникновения легочной токсичности очень ред­ка, возникает после длительного использования блеоми-цина, у больных старше 70 лет. Проявляется кашлем и одышкой (а у кого их не бывает?), что усложнят поста­новку диагноза, особенно у пациентов с заболеваниями легких. Во всяком случае, если во время лечения блео-мицином появились признаки дыхательной недостаточ­ности, от применения блеомицина следует отдохнуть и сделать рентгенографию легких.

Побочные явления со стороны мышечной и нервной системы выражаются в повышенной слабости, быстрой утомляемости или болезненности в мышцах или суста­вах. Указанные явления могут быть следствием как ане­мии (малокровия), так и побочным действием некоторых противоопухолевых препаратов. Изменения со стороны нервной системы выражены обычно незначительно, но проявляются весьма разносторонне.

О парестезиях мы уже говорили - это ощущение покалы­вания или жжения в руках или ногах, подобное тому, когда Вы «отсидели» ногу или «отлежали» руку. Иногда исчезает расторопность и Вы становитесь более неповоротливы в Ваших движениях и действиях. Не забудьте сообщить об этом врачу. Относиться к появлению указанных нарушений следует спокойно, и постарайтесь разумно рассчитывать время с учетом того, что сейчас Вы все делаете медленнее. Эти явления пройдут, но они могут доставить неприятности, если о них забывать. Например, при онемении пальцев Вам следует быть очень осторожными при обращении с горячи­ми, острыми или другими опасными предметами. Количество битой Вами посуды в эти дни может существенно пополнить ведро для мусора. Поэтому с использованием дорогих сервизов и уборкой серванта лучше подождать. Зато потирать ладони не в предвкушении чего-нибудь при­ятного, а для уменьшения чувства покалывания, откладывать не надо, как и с приемом лекарств, способствующих умень­шению неприятных ощущений.

Нарушение чувства равновесия, головокружение, воз­никающие во время химиотерапии, не следует приписы­вать действию противоопухолевых препаратов - у них достаточно собственных токсических реакций. Однако, это не отменяет внимательного отношения к этим явле­ниям. При резкой мышечной слабости и головокружении соблюдайте, как говорится, меры личной безопасности: передвигайтесь медленно, осторожно придерживайтесь за перила, когда приходится подниматься или спускаться по лестнице, или за сопровождающего, когда идете по ули­це. Вы избавите себя от возможного падения, а химиоте­рапию - от незаслуженных обвинений.

Лечение указанных расстройств следует начать с сосу­дорасширяющих препаратов. Врач может назначить трен-тал по 1 таблетке после еды 3 раза в день (при нормаль­ном артериальном давлении), кавинтон по 1 таблетке 3 раза в день до еды (при пониженном или нормальном давлении), сермион по 1 таблетке 3 раза в день до еды (при повышенном или нормальном давлении). Из подруч­ных лекарств можно рекомендовать витамины В1 и В6 по 1-2 мл. подкожно или внутримышечно. Можно принимать витамины и внутрь, но тогда лечебное действие выраже­но слабее и наступает значительно позже. Хорошо помо­гает прозерин по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды. В более серьезных случаях назначают прозерин в инъекциях. Курс лечения от 3-х дней до 3-х недель, в зависимости от выраженности побочных явлений. Хоро­шим помощником в лечении мышечной слабости служит глутаминовая кислота, которая применяется до еды по 1 гр. 3-4 раза в день. Если во время лечения глутаминовой кислотой появились жидкий стул или рвота, можно при­менять ее во время или сразу после еды.

Другим проявлением токсического действия на нервную систему является временное ослабление внимания и ухуд­шение памяти. Иногда память страдает избирательно: не­редко забывается, что и кому должны Вы, а вот кто должен Вам, запоминается хорошо. Что предпринять? Претворить в жизнь ставшее банальным высказывание, что самые пло­хие чернила лучше самой хорошей памяти. Это не избавит Вас от необходимости отдавать долги, но обеспечит сохра­нение необходимой информации. Поэтому, отправляясь на прием к врачу, позаботьтесь заранее о ручке, бумаге и запишите вопросы, которые Вы собираетесь задать. Если же ослабление памяти серьезно осложняет Вашу жизнь, принимайте ноотропил по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Препарат хорошо переносится и единственное противопоказание, - выраженное нарушение функции по­чек. Улучшает мозговое кровообращение и память относи­тельно новый препарат растительного происхождения танакан, который принимается по 1 таблетке, также во вре­мя еды 3 раза в день. При приеме танакана уменьшаются головные боли, головокружение, раздражительность, апа­тия, нормализуется сон. Недостатки ноотропила и танака­на в отсроченном эффекте - первые признаки улучшения появляются через 2-4 недели, а лечение ими должно вестись под врачебным контролем довольно длительно.


poryadok-opredeleniya-razmera-predostavlyaemih-subsidij-informacionnij-byulleten-administracii-sankt-peterburga.html
poryadok-organizacii-i-provedeniya-ispitanij-m-v-kirillov-a-i-inshakov-pravila-polevih-ispitanij-spanielej-po.html
poryadok-organizacii-raboti-s-pismennimi-perevodami-na-inostrannij-yazik-preimushestvenno-anglijskij-dokumentov-materialov-i-nauchnih-tekstov-podgotovlennih-v-niu-vshe.html
poryadok-otchisleniya-studentov-po-sobstvennoj-iniciative-otchislenie-studenta-po-sostoyaniyu-zdorovya.html
poryadok-peltigerales-belogore.html
poryadok-planirovaniya-i-organizacii-raboti-v-fsfr-rossii-prikaz-federalnoj-sluzhbi-po-finansovim-rinkam-ot-30marta.html
  • composition.bystrickaya.ru/organ-ispolnitelnoj-vlasti-kak-subekt-agentskih-otnoshenij-chast-2.html
  • thesis.bystrickaya.ru/programma-10-14-maya-2012-goda-g-saransk-09-10-05-2012-priezd-uchastnikov-sorevnovanij-10-05-2012.html
  • desk.bystrickaya.ru/otkritogo-krizisa-psihologii-stranica-19.html
  • institute.bystrickaya.ru/finansovoe-obespechenie-vot-i-okonchen-eshe-odin-uchebnij-god-otzvenel-poslednij-zvonok-vidani-attestati-i-svidetelstva.html
  • holiday.bystrickaya.ru/mi-blagodarim-vas-mi-privetstvuem-vas-mi-zhelaem-vam-dobra-i-schastya.html
  • crib.bystrickaya.ru/kniga-dlya-eksperta-stranica-5.html
  • spur.bystrickaya.ru/lazernij-kompleks-mustang-kosmetolog-preparati-dlya-allapaticheskoj-mezoterapii-mesoestetic-preparati-dlya-esteticheskoj-medicini-surgiderm-juvederm-stranica-2.html
  • school.bystrickaya.ru/arhitektura-vizantii.html
  • textbook.bystrickaya.ru/i-malie-lomonosovskie-chteniya-nauchno-prakticheskaya-konferenciya-uchashihsya-v-g-arhangelske-27-marta-2010-g-sbornik-nauchno-issledovatelskih-rabot-uchashihsya.html
  • zanyatie.bystrickaya.ru/tema-moya-semya-pervoe-zanyatie-po-teme-osnovnie-zadachi-obshie-rekomendacii-po-provedeniyu-psihokorrekcionnoj.html
  • letter.bystrickaya.ru/mi-dolzhni-vladichestvovat-no-kak-avtor-armin-held-perevod-s-nemeckogo-evgenij-eryomin-istoriya-zhizni-tvorenie.html
  • pisat.bystrickaya.ru/sproektirovat-kozhuhotrubnij-teploobmennik-dlya-kondensacii-parov-ammiaka-v-sostave-holodilnoj-ustanovki.html
  • school.bystrickaya.ru/kompleksnij-analiz-i-prognozirovanie-tovarnogo-rinka-v-g-tyumeni-chast-13.html
  • shkola.bystrickaya.ru/nauchno-pedagogicheskaya-praktika-osnovnaya-obrazovatelnaya-programma-visshego-professionalnogo-obrazovaniya-napravlenie-podgotovki.html
  • shpargalka.bystrickaya.ru/usloviya-i-faktori-rezultativnoj-raboti-menedzhera.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/primenenie-paketa-mathematica-dlya-matematicheskih-vichislenij.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/rabochie-programmi-po-discipline-programma-disciplini-dlya-studenta-sillabus-ministerstvo-obrazovaniya-i-nauki-respubliki-kazahstan-stranica-3.html
  • write.bystrickaya.ru/glava-2-nauchnij-metod-logika-i-metodologiya-razvitiya-estestvoznaniya-v-n-lavrinenko-vserossijskij-zaochnij-finansovo-ekonomicheskij.html
  • doklad.bystrickaya.ru/vaeroplan-zalez-ne-glyadya-nachni-roman-so-slov-moj-dyadyamihail-sherbakov-glava-1-stranica-12.html
  • knowledge.bystrickaya.ru/metodicheskie-ukazaniya-k-kursovim-semestrovim-i-vipusknim-kvalifikacionnim-rabotam-sankt-peterburg-stranica-5.html
  • books.bystrickaya.ru/china-foreign-policy-essay-research-paper-paul.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/konkurs-svezhee-nastroenie-dalee-konkurs.html
  • bukva.bystrickaya.ru/sushnost-forma-i-sistema-zarabotnoj-plati.html
  • predmet.bystrickaya.ru/seriya-knig-biblioteka-vsemirnoj-literaturi.html
  • writing.bystrickaya.ru/lekciya-11.html
  • education.bystrickaya.ru/2-rinochnij-mehanizm-i-ego-elementi-p-g-ermishin-osnovi-ekonomicheskoj-teorii.html
  • college.bystrickaya.ru/3-strategicheskij-swot-analiz-razvitiya-promishlennosti-lipeckoj-oblasti.html
  • predmet.bystrickaya.ru/rezultativnost-osnovnih-laboratornih-testov-po-urogenitalnomu-hlamidiozu-u-zhenshin-i-ih-polovih-partnyorov.html
  • write.bystrickaya.ru/glava-5-informaticheskaya-logika-izobretanie-proektirovanie-razrabotka-i-soprovozhdenie-tom-intellektualnie.html
  • literatura.bystrickaya.ru/speckurs-dlya-negumanitarnih-specialnostej-vuzov-uchebno-metodicheskij-kompleks.html
  • notebook.bystrickaya.ru/iskusstvo-iskusstvoznanie-byulleten-novih-postuplenij-za-sentyabr-2010-goda.html
  • thescience.bystrickaya.ru/kak-vsem-mirom-dumu-delili-nezavisimaya-gazeta-ivan-rodin-22012008-08-str-22p.html
  • essay.bystrickaya.ru/el-encuentro-con-el-destino-vopros-na-zasipku-gde-v-moskve-nahoditsya-ulica-imeni-icamni.html
  • student.bystrickaya.ru/10-obespechenie-bezopasnosti-obsheobrazovatelnogo-uchrezhdeniya-obrazovatelnie-programmi-8-obsheshkolnie-programmi.html
  • school.bystrickaya.ru/drowning-pool.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.