.RU

Программа по общей патологии для студентов медико-биологических факультетов с экзаменационными вопросами, макро- и микропрепаратами для специальностей




Министерство здравоохранения Российской Федерации

Российский государственный медицинский университет

ПРОГРАММА

по общей патологии

для студентов медико-биологических факультетов

с экзаменационными вопросами, макро- и микропрепаратами

для специальностей:

040800 "Медицинская биохимия"

040900 "Медицинская биофизика"

041000 "Медицинская кибернетика"

Москва - 2001

Программа по общей патологии предназначена для студентов медико-биологических факультетов. Она объединяет преподавание патофизиологии и патологической анатомии и создана на основе примерной программы по общей патологии с учетом требований Государственных образовательных стандартов по специальностям 040800 "Медицинская биохимия", 040900 "Медицинская биофизика", 041000 "Медицинская кибернетика", предъявляемых к выпускникам этих факультетов.

В составлении программы участвовал коллектив кафедры общей патологии - Ю.В.Балякин, В.И.Пыцкий, Ю.П.Сюсюкин, Е.Э.Арутюнова.


Программа рецензирована:


заведующий кафедрой патологической анатомии лечебного факультета РГМУ, профессор О.Д.Мишнев;


заведующий кафедрой патофизиологии МГМСУ, профессор А.А.Подколзин


Программа утверждена:


на заседании кафедры общей патологии "24" января 2001 г.


на совместном заседании Ученого Совета и методической комиссии медико-биологического факультета "16" апреля 2001 г.


Программа согласована в учебно-методическом объединении

медицинского образования МЗ РФ "7" мая 2001 г.


© Российский государственный

медицинский университет, 2001
^ ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Научно-технический прогресс и быстрое развитие молекулярного направления в биологии и медицине привели к дифференциации медицинской науки и выделению новых ее дисциплин. Идет быстрое накопление различных фактов, характеризующих частные патологические процессы как в клинической, так и в экспериментальной медицине. В связи с этим значительно возрастает значение общей патологии - раздела медицинской науки, который является теоретической основой медицины и ставит своей целью изучение именно общих закономерностей возникновения, развития и исхода патологических процессов. Основой для изучения сущности патологических процессов является эксперимент. Однако для создания целостной картины патологического процесса необходимо осмысливание важнейших фактов, полученных различными методами, в том числе и методами патологической анатомии, т.к. патологический процесс нельзя рассматривать, отрывая функцию от структуры. Именно поэтому подготовка студентов по общей патологии предусматривает изучение в неразрывном единстве патофизиологии и патологической анатомии, преимущественно их общей части.

Подготовка по общей патологии имеет своей целью:

- ознакомить с основными этапами развития общей патологии и ее местом среди других медицинских наук;

- критически проанализировать различные концепции общей нозологии и подчеркнуть значение позиции исследователя в обобщении результатов исследования;

- показать значение экспериментального метода в изучении патологических процессов;

- показать тесную связь общей патологии с другими медицинскими дисциплинами, практическим здравоохранением;

- изложить значение общей патологии для высшего медицинского образования и для развития научного мышления врача, подготовить студентов к правильному пониманию этиологии, патогенеза, клинических проявлений и принципов терапии и профилактики болезней.

Настоящая программа является единой для студентов всех отделений медико-биологического факультета. Вместе с тем преподавание общей патологии по каждой специальности имеет свои особенности. Эти особенности приведены в качестве дополнения к различным разделам программы и обозначены цифрами: I - "Медицинская биохимия"; II - "Медицинская биофизика"; III - "Медицинская кибернетика".

При преподавании общей патологии по специальности "Медицинская биохимия" подчеркивается роль биохимических методов исследования в изучении патологических процессов, более подробно изучается роль биохимических нарушений в их развитии; по специальности "Медицинская биофизика" делается упор на роли соответствующих методов изучения патологических процессов и значения биофизических нарушений в их развитии; по специальности "Медицинская кибернетика" подчеркивается взаимосвязь различных звеньев патогенеза и более подробно изучаются способы моделирования и воспроизведения различных патологических процессов.

Преподавание общей патологии осуществляется путем чтения курса лекций, проведения лабораторных и семинарских занятий, секционного курса.

На лабораторных занятиях студенты самостоятельно проводят экспериментальные исследования, протоколируют и анализируют полученные результаты, а также изучают макро- и микроскопические изменения в органах, проводят исследования готовых мазков, гемограмм, электрокардиограмм, результатов биохимических исследований, решают ситуационные задачи. Все экспериментальные исследования на животных проводятся со строгим соблюдением необходимых условий.

В течение секционного курса студенты знакомятся с организацией прозекторского дела, обучаются технике патологоанатомических вскрытий и под руководством преподавателя производят и протоколируют вскрытия, сопоставляют результаты вскрытий с клиническими данными, делают заключение о патогенезе заболевания, устанавливают патологоанатомический диагноз, анализируют его соответствие клиническому диагнозу, составляют клинико-анатомический эпикриз.

Контроль, самоконтроль и коррекция знаний исходного и итогового уровней проводится путем тестовых вопросов в процессе текущих занятий, коллоквиумов и контроля по окончании изучения разделов общего и частного курсов дисциплины.
^ ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ



Специальность

Семестр

Общая трудоемкость дисциплины

Аудиторные часы

Самостоятельная работа

Вид итогового контроля

Всего

Лекции

Занятия

040800 Медицинская биохимия

5

179

120

40

80

59

зачет

6

256

170

34

136

86

экзамен

Итого

435

290

74

216

145




040900 Медицинская биофизика

5

179

120

40

80

59

зачет

6

256

170

34

136

86

экзамен

Итого

435

290

74

216

145




041000 Медицинская кибернетика

5

179

120

40

80

59

зачет

6

256

170

34

136

86

экзамен

Итого

435

290

74

216

145






Настоящая программа составлена для подготовки врачей -исследователей, владеющих методами точных наук и готовых с их помощью решать прикладные задачи медицинской науки по выяснению механизмов развития физиологических и патологических процессов. При составлении программы по общей патологии за основу были взяты программы по патофизиологии и патологической анатомии. В зависимости от специфики отделения разделы этих программ были изменены, частично расширены или сокращены.

ВВЕДЕНИЕ
Общая патология как фундаментальная наука и учебная дисциплина. Предмет и задачи общей патологии: ее место в системе высшего медицинского образования; общая патология как теоретическая основа современной клинической медицины. Значение патофизиологических и патологоанатомических исследований для реализации программы мероприятий Российского государства по оздоровлению населения, развитии профилактического направления здравоохранения, совершенствования и создания новых методов и средств лечения болезней.

Методы общей патологии. Значение эксперимента в развитии общей патологии и клинической медицины. Общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов. К.Бернар, Д.И.Менделеев, И.П.Павлов о целях эксперимента. Современные методики, используемые в эксперименте. Моделирование, его виды, возможности и ограничения. Гуманизм, как принцип экспериментальных исследований и показатель высокого профессионализма. Моделирование на животных различных форм патологии человека. Значение сравнительно-эволюционного метода. Роль новейших достижений молекулярной биологии, генетики, биофизики, электроники, математики, кибернетики и других наук в развитии общей патологии. Экспериментальная терапия как важный метод изучения заболеваний и разработки новых способов лечения.

Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы. Возможности и ограничения исследования на людях, их деонтологические аспекты.

Краткий исторический очерк развития общей патологии. Гуморальная (Гиппократ) и солидарная патология. Ятрофизическое и ятрохимическое направления в биологии. Анатомо-локалистическое направление в патологии. Клеточная патология Р.Вирхова, ее достоинства и недостатки. Экспериментально-физиологическое направление в патологии (Мажанди, К.Бернар, К.Людвиг). Ведущая роль отечественных ученых в формировании экспериментально-физиологического направления в патологии и создания общей патологии как науки (С.П.Боткин, И.П.Павлов, В.В.Пашутин). Эволюционный принцип в патологии (И.И.Мечников, Н.Н.Сиротинин). Нервизм - основа развития отечественной патологии (И.М.Сеченов, С.П.Боткин, Н.В.Введенский, А.Д.Сперанский, И.П.Павлов). Первые кафедры патологической анатомии и общей патологии в России (А.И.Полунин, М.М.Руднев, В.В.Пашутин, А.В.Фохт и другие). Образование самостоятельных кафедр патологической физиологии и патологической анатомии в России (А.А.Богомолец, Н.Н.Аничков, Г.П.Сахаров, А.И.Абрикосов). Кафедра общей патологии медико-биологического факультета Российского государственного медицинского университета.
^ ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ


Общие вопросы повреждения клеток
Причины, вызывающие повреждение клеток. Физические факторы: механические воздействия, изменение температуры и барометрического давления, электрическая и акустическая энергия. Химические факторы: экзогенные и эндогенные токсические вещества, лекарственные препараты; избыток и недостаток кислорода, субстратов и физиологически активных веществ (медиаторы, гормоны, витамины и др.). Биологические факторы: паразиты, микробы, грибки, вирусы. Прямое и опосредованное действие повреждающих факторов. Специфические и неспецифические выражения повреждения клеток. Стадии повреждения клеток: обратимая (паранекроз) и необратимая (некробиоз). Физико-химические и биохимические изменения в клетках при повреждении. Биоэлектрические выражения повреждения. Электропроводность. Импеданс. Значение свободно-радикального окисления липидов биологических мембран. Морфологическая характеристика повреждения. Продукты повреждения клеток и их патогенное значение (гистамин, полипептиды и др.). Понятие об антигенных свойствах поврежденных клеток.

Нарушение проницаемости и транспортных функций мембраны клетки и мембран клеточных органелл. Изменение активности внутриклеточных ферментов, их значение в повреждении клеток.

Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях. Микросомальная система детоксикации, буферные системы, антиоксиданты, антимутационные системы. Приспособительные изменения функциональной активности клетки и ее генетического аппарата, клеточная и внутриклеточная регенерация.

I - активация аэробного гликолиза при паранекрозе, торможение эффекта Пастера. Снижение окислительного фосфорилирования. Усиление протеолиза и образования аммиака ("аммиак повреждения"). Механизм его инактивации. Активация фосфолипаз как механизм повреждения мембран.

II - перекисное окисление липидов, как причина нарушения барьерной функции мембран. Импеданс, дисперсия электропроводности и коэффициент поляризации при повреждении клеток.
Дистрофии
Определение понятия дистрофии. Дистрофии как результат действия повреждающего фактора, сопровождающегося нарушением метаболизма и трофики клеток, тканей, органа. Клеточные и внеклеточные отложения продуктов нарушенного метаболизма как основа дистрофического процесса. Морфогенез дистрофического процесса - инфильтрация, извращенный синтез, трансформация, декомпозиция. Причины дистрофий.

Классификация дистрофий: в зависимости от преобладания морфологических изменений в специализированных паренхиматозных элементах или строме (паренхиматозные, мезенхимальные, смешанные); по преобладанию нарушений того или другого вида обмена веществ (белковые, жировые, углеводные, минеральные); в зависимости от генетических факторов (приобретенные, наследственные) и распространенности процесса (общие и местные). Наследственные ферментопатии (болезни накопления), проявляющиеся дистрофией, их значение в патологии детского возраста. Паренхиматозные и мезенхимальные дистрофии. Амилоидоз. Механизмы образования различных видов амилоида. Теории патогенеза амилоидоза.

Понятие о смешанных дистрофиях. Смешанные дистрофии, возникающие при нарушении обмена хромопротеидов, нуклеопротеидов, липопротеидов, минералов.

Атрофии
Причины и механизмы развития. Классификация атрофий, морфологическая характеристика. Истощение, кахексия. Понятие о гипоплазии, аплазии, агенезии. Значение атрофического процесса для организма.

^ Гипертрофия, гиперплазия, регенерация
Определение понятия гипертрофия и гиперплазия. Гипертрофия как выражение компенсации функциональной недостаточности. Стадии гипертрофии. Виды гипертрофий: рабочая (компенсаторная), викарная, нейро-гуморальная. Гипертрофические разрастания. Регенерационная гипертрофия. Истинная и ложная гипертрофия. Причины и патогенез гипертрофий. Показатель интенсивности функционирования структур как пусковой механизм начала и окончания гипертрофического процесса. Изменение удельной поверхности клетки при гипертрофии и роль этих изменений в декомпенсации функции органа. Нейрогенные и гуморальные факторы возникновения гипертрофий. Морфологическая характеристика гипертрофического и гиперпластического процессов.

Понятие о регенерации. Сущность и биологическое значение регенерации. Уровни восстановления (возмещения) структурных элементов. Клеточная и внутриклеточная форма регенерации (Д.С.Саркисов). Общие и местные условия, определяющие характер течения регенерационного процесса. Возрастные особенности.

Морфогенез регенерационного процесса, фазы пролиферации и дифференцировки, их характеристика. Понятие о камбиальных элементах (стволовые клетки, клетки-предшественники).

Виды регенерации: физиологическая, репаративная, патологическая. Их морфологическая характеристика. Полная и неполная регенерация. Регенерация отдельных органов и тканей: крови, сосудов, соединительной, жировой, хрящевой, костной, мышечной тканей и эпителия. Регенерация печени, поджелудочной железы, почек, легких, миокарда, желез внутренней секреции, нервной ткани. Заживление ран, закономерности раневого процесса (И.В.Давыдовский), раневое истощение. Понятие о грануляционной ткани, ее роль и функция в процессах заживления ран.

I - Роль желез внутренней секреции в изменении обмена веществ при гипертрофии;

II - Процессы перекисного окисления в условиях повреждения и регенерации тканей;

III - Вопросы моделирования гипертрофических и регенераторных процессов. Последовательность морфо-функциональных изменений, патогенетическая схема как основа методического подхода к вопросам алгоритмирования патологического процесса.
^ Некроз и апоптоз
Определение и сущность некроза. Некроз как проявление "местной смерти". Аутолиз. Причины, патогенез и морфо-функциональная характеристика некроза. Апоптоз, определение понятия, отличия от некроза. Его физиологическое значение и роль в патологии.

Классификация некроза в зависимости от причины, вызвавшей некроз (травматический, токсический, трофонейротический, сосудистый, аллергический) и механизма действия патогенного фактора (прямой и непрямой некроз). Клинико-морфологические формы некроза: коагуляционный (сухой), колликвационный (влажный) некрозы. Инфаркт. Морфологическая характеристика. Гангрена, виды гангрен, особенности механизма развития. Исходы некрозов и их значение для организма.

I - Участие лизосомальных ферментов в процессах аутолиза некротизированных тканей. Некротический процесс и трансаминазы. Роль щелочной фосфатазы в процессах петрификации.

II - Изменение хемилюменисценции фагоцитирующих клеток при развитии некротических процессов в некоторых органах и тканях.

III - Моделирование некротических процессов.

^ Нарушение периферического (органного) кровообращения и микроциркуляции
Общие гемодинамические основы нарушений периферического (органного) кровообращения и микроциркуляции: значение изменений артериоло-венозного градиента давления крови, периферического сопротивления разных отделов сосудистого русла. Основные формы местных нарушений кровообращения.

Артериальная гиперемия. Механизмы местной вазодилятации. Микроциркуляция при артериальной гиперемии. Симптомы артериальной гиперемии. Значение артериальной гиперемии.

Венозный застой крови. Причины венозного застоя крови. Микроциркуляция в области венозного застоя крови. Симптомы венозной гиперемии. Функциональные нарушения и морфологические изменения в тканях при венозном застое крови (бурая индурация легких, мускатное полнокровие печени, цианотическая индуррация почек и селезенки).

Ишемия. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях. Микроциркуляция при ишемии. Симптомы ишемии. Компенсация уменьшения притока крови при ишемии. Изменения в тканях при ишемии.

Нарушения реологических свойств крови, вызывающие стаз в микрососудах. Нарушения деформируемости эритроцитов. Нарушение структуры потока крови в микросоудах. Усиление внутрисосудистой агрегации эритроцитов, вызывающее стаз крови в микрососудах. Изменение концентрации эритроцитов в циркулирующей крови (местный гематокрит). Последствия стаза крови в микрососудах.

Патофизиология мозгового кровообращения. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при артериальной гипер- и гипотензии. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при венозном застое крови. Ишемия головного мозга и ее компенсация. Артериальная гиперемия в головном мозге. Отек головного мозга. Кровоизлияния в мозг.

Нарушения в лимфатической системе. Нарушение процессов транссудации и резорбции крови в микрососудах. Значение гидростатического, коллоидно-осмотического и мембранного факторов в чрезмерном усилении транссудации. Механическая, динамическая и функциональная резорбционная недостаточность лимфатических сосудов. Значение нарушений лимфодинамики в патологии.

Тромбоз, механизмы тромбообразования. Морфология тромбов. Исходы тромбоза. Эмболия. Виды эмболий. Эмболии сосудов большого круга кровообращения. Эмболия сосудов малого круга кровообращения и ее особенности. Эмболия воротной вены. Значение эмболий.

Воспаление
Определение понятия. Основные компоненты воспалительного процесса: альтерация, экссудация, пролиферация. Причины воспаления. Признаки воспаления. Классификация воспалительных процессов.

Альтерация, морфологическое выражение альтерации. Общие закономерности обменных изменений. Физико-химические изменения в очаге воспаления. Цитокины, их виды. Провоспалительная и противовоспалительная группы цитокинов. Их роль в развитии воспаления. Медиаторы воспаления, их виды и происхождение. Вазоактивные амины. Протеолитические системы и протеазы. Метаболиты арахидоновой кислоты. Активные формы кислорода.

Сосудистая реакция в очаге воспаления. Стадии и зоны сосудистой реакции. Механизмы их развития. Экссудация, отличие экссудата от транссудата. Эмиграция лейкоцитов. Хемонины (интерлейкин - 8, молекулы адгезии. Стадии и механизмы эмиграции. Клеточный состав экссудата. Фагоцитоз: его виды, стадии и механизмы. Причины гибели лейкоцитов в очаге воспаления. Гной и гнойные тельца. Ферментативная активность гноя.

Пролиферация. Репаративная стадия воспаления. Механизмы пролиферации. Роль макрофагов и других мононуклеаров в процессах пролиферации. Роль лизосомальных ферментов в очаге воспаления. Фибробласт как источник развития зрелой соединительной ткани.

Банальное воспаление. Экссудативное воспаление, его виды: серозное, фибринозное (крупозное и дифтеритическое), гнойное (флегмона и абсцесс), гнилостное, геморрагическое, катаральное, смешанное. Продуктивное воспаление, его виды: межуточное (интерстициальное), гранулематозное, воспаление с образованием полипов. Склероз и цирроз. Понятие, причины, механизм развития, морфология.

Специфическое воспаление, его отличие от банального. Причины, механизм развития. Характеристика воспаления при туберкулезе сифилисе, лепре, склероме, сапе.

Хроническое воспаление. Определение понятия. Отличие хронического воспаления от острого воспаления. Роль мононуклеаров в развитии хронического воспаления. Факторы, способствующие переходу острого воспаления в хроническое воспаление.

Общие изменения в организме при воспалении, особенности течения воспаления в зависимости от изменения реактивности организма. Теории патогенеза воспаления: сосудистая (Конгейм), физико-химическая (Шаде), биологическая (И.И.Мечников). Защитная роль очага воспаления (фагоцитоз, фиксация бактерий, ферменты гноя, барьерные свойства, воспалительный отек). Взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных реакций в воспалительном процессе. Патофизиологические принципы противовоспалительной терапии.

I - Калликреин-кининовая система и система комплемента, их роль в развитии воспаления.

III - Моделирование воспаления в эксперименте.

^ Типовые нарушения обмена веществ
Нарушение энергетического обмена. Пути нарушения биоэнергетики. Изменения биоэнергетического обмена при заболеваниях нервной и эндокринной систем, лихорадке, гипоксии, интоксикации.

Нарушение кислотно-щелочного баланса. Виды нарушений кислотно-щелочного баланса. Понятие о компенсированных и декомпенсированных нарушениях. Дыхательный (газовый) алкалоз и ацидоз. Метаболический алкалоз и ацидоз. Причины и механизмы развития. Механизмы компенсации при нарушении кислотно-щелочного баланса. Изменения кислотно-щелочного баланса при лихорадке, сахарном диабете, воспалении.

I - Понятие о гипокалиемическом, гипохлоремическом и гипернатремическом алкалозе. Патогенез диабетического кетоацидоза. Механизм развития азотемического ацидоза.

II - Принципы определения и показатели нарушений кислотно-щелочного баланса.

III - Моделирование нарушений кислотно-щелочного баланса.

Нарушение минерального обмена. Нарушение обмена натрия. Причины развития гипо- и гипернатриемии. Роль нарушений секреции альдостерона и АДГ в изменении обмена натрия. Нарушение обмена калия. Причины развития гипо- и гиперкалиемии. Нарушение обмена калия при гиперальдостеронизме. Калиевая интоксикация. Изменение функции миокарда при нарушении обмена калия. Нарушение обмена фосфора и кальция. Механизмы нарушения обмена кальция при нарушении выработки паратгормона и кальцитонина. Изменение обмена кальция при гиповитаминозе D. Рахит. Спазмофилия. Механизмы развития почечного рахита. Остеогенная нефропатия и нефрогенная остеопатия. Понятие о кальцинозе, его виды. Гипо- и гиперкальциемия. Камнеобразование, его механизмы. Виды камней. Понятие о желчекаменной и мочекаменной болезнях. Нарушение обмена магния, железа, меди.

Нарушение водного баланса. Отрицательный водный баланс (дегидратация), его виды. Обезвоживание от недостатка поступления воды, избыточной ее потери и от недостатка электролитов: гипер -, изо -, гипоосмолярная дегидратация. Избыточное накопление воды в организме. Гипер -, изо -, гипоосмолярная гипергидратация. Отеки. Патогенетические факторы развития отека: значение градиентов гидростатического, онкотического и осмотического давления крови в тканях, состояние сосудисто-тканевых мембран. Роль нервно-гуморальных механизмов в развитии отека. Этиологическая и патогенетическая классификации отеков. Патогенез сердечных, почечных, печеночных, воспалительных, токсических, аллергических отеков. Местные и общие нарушения при развитии отеков.

III - Экспериментальное моделирование отеков.

Нарушение белкового обмена и белковые дистрофии. Нарушение усвоения белков пищи. Положительный и отрицательный азотистый баланс. Нарушение обмена аминокислот, процессов дезаминирования, декарбоксилирования, образования биогенных аминов. Нарушение аминокислотного состава крови: гипераминацидемия. Гиперазотемия. Нарушение конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины. Нарушение белкового состава плазмы крови: гипер -, гипо - и диспротеинемия, парапротеинемия. Нарушение транспортной функции белков плазмы крови.

Нарушение обмена пуриновых и пиримидиновых оснований. Подагра. Паренхиматозные белковые дистрофии: гиалиново-капельная, гидропическая, роговая. Морфологическая характеристика, причины, патогенез.

Белковые мезенхимальные дистрофии: мукоидное и фибриноидное набухание, гиалиноз, амилоидоз. Этиология и патогенез. Морфологическая характеристика. Классификация амилоидоза, характеристика его морфологических форм. Экспериментальные модели амилоидоза.

I - Наследственные нарушения обмена отдельных аминокислот: дистрофии, связанные с нарушением их обмена - цистиноз, тирозиноз, фенилкетонурия (фенилпировоноградная олигофрения), охроноз.

Нарушения углеводного обмена и углеводные дистрофии. Нарушения всасывания углеводов. Гипогликемия. Виды гипоглемии. Церебральная гипогликемия. Ее стадии. Гипогликемическая кома. Гипергликемия. Виды гипергликемии. Нарушения гормональной регуляции обмена углеводов.

Сахарный диабет, как синдром, объединяющий группу обменных (метаболических) заболеваний, характеризующихся гипергликемией. Представление о классификации типов сахарного диабета. Этиология и патогенез сахарного диабета I и II типов. Роль аутоаллергических (аутоиммунных) механизмов в развитии сахарного диабета. Нарушение обмена веществ при сахарном диабете. Глюкозурия, ее виды. Почечный диабет. Гипергликемическая кома, ее виды: кетоацидемическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая. Диабетические микро- и макроангиопатии. Паренхиматозные углеводные дистрофии. Нарушение образования, отложения, расщепления гликогена. Гликогенозы.

Дистрофии, связанные с обменом гликопротеидов. Слизистая (коллоидная) дистрофия. Морфологическая характеристика, патогенез. Муковисцидоз.

Мезенхимальные углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов - ослизнение тканей. Мукополисахариды. Патогенез, морфологическая характеристика.

I - Методы гистохимического определения гликогена в тканях. Виды гликогенозов: болезни Гирке, Помпе, Форбса, Мак-Ардля, Герса, Андерсена. Патогенез диабетического кетоацидоза.

III - Моделирование нарушений углеводного обмена, экспериментальные модели инсулиновой недостаточности.

Нарушение липидного обмена. Недостаточное и избыточное поступление жира в организм. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипемии. Значение нарушений транспорта липидов в крови. Парнхиматозные жировые дистрофии. Жировая дистрофия миокарда, печени, почек. Причины, механизмы развития, морфологическая характеристика. Мезенхимальные жировые дистрофии, связанные с нарушением обмена нейтрального жира, холестерина и его эфиров. Общее ожирение (тучность). Этиология, патогенез, морфологическая характеристика. Классификация общего ожирения. Местное ожирение (липоматоз) и регионарные липодистрофии. Атеросклероз как пример процесса, протекающего с нарушением обмена холестерина и его эфиров. Семейный гиперхолестеринемический ксантоматоз.

I, II - Наследственные (системные) липидозы: цереброзидозы (болезнь Гоше), сфингомиелинозы (болезнь Нимана-Пика), ганглиозидозы (болезнь Тея-Сакса или амовратическая идиотия, генерализованные ганглиозидоз.

Нарушение пигментного обмена. Пигментация (физиологическая и патологическая, экзогенная и эндогенная). Классификация пигментов. Пигменты, образующиеся при синтезе и распаде гемоглобина, нарушение их образования и отложения. Гемосидероз. Гемохроматоз. Порфирии. Роль печени в развитии гемоглобиногенных пигментозов. Пигменты, образующиеся при нарушении обмена фенилаланина и тирозина. Фенилкетонурия, гомогентизинурия (охроноз), меланоз, альбинизм. Нарушение образования и отложения липидогенных пигментов.

Нарушение обмена витаминов. Гипер -, гипо (а) витаминозы. Экзогенные (первичные) гипо (а) витаминозы. Эндогенные (вторичные) гиповитаминозы при нарушении транспорта, депонирования и утилизации витаминов: понятие об антивитаминах. Проявление важнейших форм гипо- и гипервитаминозов.

Голодание. Экзогенные и эндогенные причины голодания: абсолютное, полное, неполное, частичное. Полное голодание - основные стадии голодания, характеристика изменения функций и обмена в каждой стадии. Влияние внешних и внутренних факторов на продолжительность жизни при полном голодании. Неполное голодание. Частичное голодание: минеральное, белковое, углеводное, жировое, витаминное.
Лихорадка
Определение понятия лихорадка. Эволюция взглядов на ее сущность и биологическое значение. Отличие лихорадки от гипертермии. Причины лихорадки. Экзо - и эндопирогены. Характеристика, схема образования и механизмы действия пирогенов на терморегуляцию, роль интерлейкина-1. Стадии лихорадки, изменение теплопродукции и теплоотдачи в патогенезе лихорадки. Изменение обмена веществ при лихорадке. Железы внутренней секреции и гормональная регуляция лихорадочной реакции. Роль нервной системы в патогенезе лихорадки. Основные типы температурных кривых. Изменение функции основных систем организма при лихорадке. Значение лихорадки для организма, использование искусственной лихорадки в медицине. Патофизиологические принципы жаропонижающей терапии.

III - Моделирование лихорадки и гипертермии.

Гипоксия
Определение понятия и общая характеристика гипоксии как состояния абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления. Гипоксия как общее патогенетическое звено разнообразных процессов и заболеваний. Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипоксий. Причины и патогенез основных типов гипоксий: экзогенной (гипоксической) и эндогенных (дыхательной, циркуляторной, гемической, тканевой). Гипоксия вследствие относительной недостаточности биологического окисления при чрезмерных физических нагрузках. Смешанные формы гипоксии.

Показатели газового состояния артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксии. Морфологические изменения в тканях.

Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии. Механизмы их включения и компенсации.

Нарушение обмена веществ, функций основных систем при острой и хронической гипоксии. Влияние гипо- и гиперкапнии на развитие гипоксии. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.

I - Механизмы тканевой гипоксии: блокада ферментов дыхательной цепи, разобщение окисления и фосфорилирования.

II - Роль процессов свободно-радикального окисления в развитии некоторых форм тканевой гипоксии, роль ионизирующей радиации.

III - Методы экспериментального воспроизведения различных видов гипоксии.

^ Экстремальные состояния
Боль. Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воздействия. Рецепторный, проводниковый и центральный аппараты боли. Гуморальные факторы боли: роль кининов и нейропептидов. Субъективные ощущения и изменения физиологических функций при ноцицептивных раздражениях. Вегетативные компоненты болевых реакций. Факторы, определяющие интенсивность болевых ощущений и реакций. Генераторные механизмы болевых синдромов периферического и центрального происхождения. Эндогенные механизмы подавления боли. Патофизиологические основы обезболивания.

Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса: роль нервно-гормональных факторов. Основные проявления стресса. Защитно-приспособительное и патогенное значение стресса. Понятие о "болезнях адаптации". Анализ взглядов Г.Селье на этиологию болезней.

Шок. Характеристика понятия. Виды шока: травматический, ожоговый, геморрагический, анафилактический, септический кардиогенный. Общий патогенез шоковых состояний: сходство и различия отдельных видов шока. Стадии шока, основные функциональные и структурные нарушения при разных стадиях шока. Значение исходного состояния и реактивных свойств организма для исхода шока. Необратимые изменения при шоке. Патофизиологические основы профилактики и терапии шока.

Понятие о синдроме длительного раздавливания. Его причины и основные патогенетические механизмы.

Кома. Определение понятия, отличие от шока. Виды комы. Этиология и патогенез коматозных состояний: значение первичных поражений нервной системы, эндокринных расстройств, экзо- и эндогенных интоксикаций. Стадии комы. Нарушение функций организма в коматозных состояниях.

^ Иммунопатология. Аллергия
Иммунитет. Определение понятия, Функции иммунной системы (гомеостатическая, надзорная, защитная). Иммунопатология, определение понятия. Виды иммунопатологических процессов и состояний (аллергия, аутоаллергия, иммунодефицитные состояния, иммунопролиферативные процессы).

Аллергия. Взаимоотношение аллергии и иммунитета. Аллергические и аутоаллергические заболевания. Вклад отечественных ученых в развитие проблем аллергии (И.И.Мечников, А.А.Сиротинин, А.А.Богомолец, А.Д.Адо и др.).

Аллергены, их классификация. Неинфекционные экзоаллергены. Их виды, роль в этиологии аллергических реакций. Инфекционные аллергены. Их виды. Роль вирусов, бактерий и грибков в этиологии аллергических реакций.

Классификация аллергических реакций. Истинные аллергические и неиммунологические (псевдоаллергические) аллергические реакции. Аллергические реакции немедленного и замедленного типов. Патогенетическая классификация иммунологических (аллергических) механизмов повреждения тканей Gell, Coombs. Стадии развития аллергических реакций.

Анафилактический тип аллергических реакций. Общий механизм развития. Иммунологическая стадия. Стадия образования медиаторов. Патофизиологическая стадия. Анафилаксия. Атопия, ее отличие от анафилаксии. Группа атопических и псевдоатопических заболеваний.

Цитотоксический тип аллергических реакций. Общий механизм развития с включением разных иммунных механизмов повреждения тканей (комплемент-опосредованная цитотоксичность, антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность, фагоцитоз). Механизмы приобретения клетками аутоантигенных свойств. Виды и свойства образующихся в этой стадии антител. Цитотоксические сыворотки. Их использование. Медиаторы цитотоксического типа аллергических реакций.

Иммунокомплексный тип аллергических реакций (тип Артюса). Общий механизм развития. Иммунная стадия. Виды участвующих антител. Иммунные комплексы, их строение, элиминация. Условия, способствующие повреждающему действию иммунных комплексов. Стадия образования медиаторов. Роль комплемента, калликреин-кининовой системы, лизосомальных ферментов. Патофизиологическая стадия. Феномен Артюса. Сывороточная болезнь. Роль иммунокомплексного механизма повреждения в развитии аутоиммунных процессов.

Аллергическая реакция замедленного типа. Общий механизм развития. Иммунологическая стадия. Образование сенсибилизированных лимфоцитов (Т-эффекторы, Т-киллеры). Лимфокины как медиаторы аллергической реакции замедленного типа, их виды, свойства, эффекты. Роль аллергической реакции замедленного типа в патогенезе аллергических, инфекционно-аллергических, аутоаллергических и аутоиммунных процессов.

Аутоаллергия, аутоаллергические, аутоиммунные заболевания. Определение понятий. Основные пути патогенеза аутоаллергических (реакция иммунной системы на появление аутоаллергена) и аутоиммунных процессов (нарушение функционирования самой иммунной системы). Критерии аутоиммунной природы заболевания. Органные и системные аутоиммунные процессы и заболевания. Способы их моделирования.

Иммунное воспаление как следствие повреждения тканей иммунными механизмами. Его особенности. Роль реактивности организма в развитии аллергических реакций. Роль нервной и эндокринной систем.

I - Биохимические механизмы освобождения медиаторов из тучных клеток. Альтернативный путь активации комплемента. Метаболиты арахидоновой кислоты как медиаторы аллергических реакций.

II - Супероксидный анион-радикал и другие активные формы кислорода как медиаторы аллергических реакций.

III - Воспроизведение аллергических процессов в эксперименте. Моделирование аутоаллергических (аутоиммунных) процессов.

^ Опухолевой рост
Определение сущности опухолевого роста. Распространение опухолей.

Внешний вид и строение опухолей. Органоидные и гистиоидные опухоли. Тканевой атипизм, морфологическая анаплазия клеток опухоли. Биологические особенности опухолевого роста. Доброкачественные и злокачественные опухоли, опухоли с местным деструирующим ростом. Критерии злокачественности опухоли. Метастазирование, виды, закономерности. Понятие о рецидиве. Вторичные изменения в опухолях. Патогенное действие опухоли на организм.

Метаболические, антигенные, функциональные свойства малигнизированных клеток. Опухолевая прогрессия.

Этиология опухолей. Онкогенные вирусы, физические и химические канцерогены. Понятие о проканцерогенах и эндогенных канцерогенных веществах. Значение наследственных факторов, пола, возраста, условий жизни и труда, хронических заболеваний в возникновении опухолей у человека.

Общий патогенез опухолевого роста, две его основные части. Протоонкогены, онкогены, онкобелки и их семейства. Образование и экспрессия онкогенов как основа опухолевой трансформации клетки. Молекулярно-генетическая природа неопластического превращения. Условия и механизмы, снижающие противоопухолевую резистентность организма и создающие условия для образования клона опухолевых клеток и превращения их в опухоль. Роль нарушений надзорной функции иммунной системы, неиммунных факторов резистентности. Понятие о предраке.

Гистогенетическая классификация опухолей, принципы ее построения.

Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические), доброкачественные и злокачественные. Рак, его виды. Эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез, органоспецифические эпителиальные опухоли. Доброкачественные и злокачественные опухоли печени, желудочно-кишечного тракта, почек, кожи, молочной железы, матки, яичников, яичек, паращитовидной, щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, гипофиза, эпифиза.

Мезенхимальные доброкачественные и злокачетвенные опухоли. Саркома, ее виды.

Доброкачественные и злокачественные опухоли меланинобразующей ткани. Невус, меланома.

Опухоли нервной системы и оболочек мозга: нейроэктодермальные, менингососудистые, вегетативной и периферической нервной системы. Доброкачественные и злокачественные варианты.

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей.

Тератомы: гистиоидные, органоидные, организменные.

I - II - Понятие об электронной структуре и канцерогенной активности углеводородов.

III - Экспериментальное моделирование опухолей.

^ ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Основные понятия общей нозологии. Эволюция представлений о сущности болезни на разных этапах развития медицины. Понятие "здоровье" и "болезнь". Органопатологический, синдромологический и нозологический принципы изучения болезней. Качественные отличия болезни от здоровья. Социальные критерии болезни. Анализ различных концепций в учении о болезни. Стадии болезни, ее исходы. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.

Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая и биологическая смерть. Трупные изменения. Патофизиологические основы реанимации (В.А.Неговский). Постреанимационные расстройства. Принципы классификации болезней, классификация ВОЗ.

Старение организма. Биологические, медицинские, социальные аспекты старения. Основные принципы борьбы с преждевременной старостью (И.И.Мечников, А.А.Богомолец).

^ ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

Представление о причинах болезней. Их основные свойства. Условия, в которых действует причинный фактор, их классификация и роль. Роль уровня обощения в определении причин заболеваний. Повреждение, как общая причина всех заболеваний. Причины отдельных нозологических форм болезней. Соотношение причин и условий в возникновении заболеваний. Конституция организма, как важнейшее условие, определяющее реакцию организма на повреждение и возможность возникновения болезни в виде ее определенного клинико-патогенетического варианта. Социальные факторы болезней.

Соблюдение деонтологических правил как фактор предупреждения ятрогенных заболеваний. Личность врача. Его моральная ответственность за отношение к больному, внешний облик, манера поведения, действия в критических обстоятельствах. Этика врачебного осмотра. Контакт врача с больным. Терпимость и сострадание, стремление уменьшить боль - важнейшие черты профессиональной тактики врача.

Анализ разных концепций этиологии болезней (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм, психосоматическая медицина, полиэтиологические представления и другие).

^ ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ

Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органный, организменный. Роль этиологического фактора в патогенезе. Патологический процесс как единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма. Специфические и неспецифические проявления в развитии патологического процесса. Причинно-следственные отношения. Звенья патогенеза: основное и ведущие, общее. "Порочные" круги. Роль "общего" и "местного" в патогенезе. Роль нервных и гуморальных механизмов в патогенезе. Кортико-висцеральная патология. Компенсаторные реакции. Адаптационный синдром, болезни адаптации, анализ концепции Г.Селье. Роль функциональных и структурных изменений в патогенезе. Материальные основы болезни. Единство структуры и функции на различных уровнях (субклеточный, клеточный и т.д.). Основные механизмы восстановления нарушенных функций. Патогенетические принципы терапии.

Роль реактивности. Понятие о реактивности организма. Реактивность и резистентность. Показатели, виды реактивности. Влияние факторов внешней среды на механизмы реактивности. Видовая реактивность. Значение возраста и пола в реактивности. Индивидуальная реактивность. Особенности реактивности человека.

Роль конституции. Понятие о конституции. Взаимосвязь между реактивностью и конституцией. Классификация конституциональных типов по Гиппократу, Сиго, Богомольцу А.А. и др. Анализ разных концепций в учении о конституции. Роль социальных факторов в изменении конституциональных особенностей человека. Роль конституции в патологии.

Роль наследственности. Наследственные и врожденные болезни. Причины наследственной патологии. Мутации и их разновидности. Спонтанный и индуцированный мутагенез у человека. Мутагенные факторы. Значение ионизирующего излучения и загрязнения внешней среды в возникновении мутаций. Моно- и полигенные наследственные болезни. Доминантный, рецессивный типы наследования. Хромосомные болезни. Наследственная предрасположенность к болезням.


^ ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ


Патология системы крови
Изменение объема крови. Патогенез гипо- и гиперволемий. Кровотечение, виды кровотечений, их патогенез. Важнейшие расстройства функций организма при кровопотерях. Морфологические изменения в органах и тканях при кровопотерях. Переливание крови, постгемотрансфузионные осложнения, их патогенез и профилактика.

Нарушения в системе эритроцитов. Анемии и полицитемии. Причины и патогенез анемии. Патогенетическая классификация анемий: вследствие кровопотери (постгеморрагические), повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические), нарушения выработки эритроцитов в костном мозге (гипоэритропоэтические). Изменения эритроцитов, цветового показателя и гемоглобина в процессе развития различных видов анемий. Типы кроветворения при анемиях. Функциональные и морфологические изменения при анемиях. Полицитемии: эритремии, абсолютный и относительный эритроцитоз.

Изменения в системе белой крови. Лейкоцитозы и лейкопении. Лейкоцитарная формула и ее изменения в условиях патологии. Системные опухоли кроветворной ткани (лейкозы - гемобластозы), их общая характеристика и классификация (по количеству клеток крови, по степени дифференцировки клеток и характеру течения, по гистогенезу). Этиология и патогенез лейкозов. Морфологическая характеристика. Острые лейкозы, их гистологические формы. Хронические лейкозы, их гистогенетические формы. Регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани (злокачественные лимфомы), их виды. Лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина), изолированная и генерализованная формы, клинико-морфологическая классификация.

Изменения физико-химических свойств крови. Изменение осмотического давления, удельного веса (плотности), поверхностного натяжения и вязкости крови. Изменение осмотической резистентности и скорости оседания эритроцитов. Нарушения свертывания крови. Гипер- и гипокоагуляционные состояния. Этиология, патогенез и морфо-функциональная характеристика. Роль плазминовой системы в нарушениях свертывания крови. Дезагрегационный геморрагический синдром и синдром диссеминированного свертывания крови (ДВС - синдром).

I - Роль изменений обмена железа в патогенезе анемий. Роль и значение эритропоэтинов в изменении процессов эритропоэза и в патогенезе анемий. Изменение активности ферментов и структуры гемоглобина как важнейшие патогенетические механизмы гемолитических анемий. Участие циклоксигеназы, тромбоцитарных фосфолипаз, простагландинов, ц-АМФ и АТФ в патологии свертывания крови.

II - Мембранопатии и их роль в патогенезе анемий. Изменение агрегационных свойств эритроцитов в патологии, сладж-синдром.

III - Моделирование патологических процессов и заболеваний системы крови в эксперименте. Патогенетические схемы и взаимосвязь нарушений регуляторных механизмов в патогенезе патологических процессов и заболеваний системы крови.

^ Патология системного кровообращения
Общая этиология и патогенез расстройств функций сердечно-сосудистой системы. Определение недостаточности кровообращения. Ее формы. Приспособительные реакции организма.

Нарушения функций сердца.Сердечные аритмии, их виды, причины и механизмы развития, гемодинамические проявления. Дефибриляция сердца, понятие об искусственных водителях ритма.

Сердечная недостаточность, ее показатели, патогенетические пути развития. Миокардиальная форма сердечной недостаточности, ее причины. Абсолютная и относительная коронарная недостаточность: транзиторная ишемия, инфаркт миокарда. Нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Некоронарогенные формы повреждения сердца при общей гипоксии, интоксикациях, гормональных и метаболических нарушениях, иммуногенные повреждения сердца. Нарушения центральной регуляции сердца, патологические висцеро-кардиальные рефлексы, значение психоэмоционального фактора.

Перегрузочная форма сердечной недостаточной. Перегрузка объемом и давлением крови в полостях сердца. Причины перегрузки сердца: пороки сердца. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к прерывистым и постоянным нагрузкам. Гипертрофия миокарда: особенности гипертрофированного сердца, механизмы декомпенсации.

Недостаточность сердца при патологии перикарда. Медленное и быстрое накопление жидкости в полости перикарда. Острая тампонада сердца.

Эндокардит. Бактериальный (септический) эндокардит. Фибропластический париетальный эндокардит с эозинофилией. Морфология, исходы. Миокардит. Идиопатический (инфекционно-аллергический) миокардит. Причины, механизмы развития, исходы.

Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь и вторичные (симтоматические) гипертензии. Этиология и патогенез гипертонической болезни. Роль нарушений нервной регуляции. Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм. Морфологическая характеристика стадий: "функциональной", распространенных изменений артерий, изменений органов в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения. Морфология гипертонического криза. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, их характеристика, причины смерти. Взаимоотношения гипертонической болезни, атеросклероза и инфаркта миокарда.

Артериальная гипотензия. Коллапс. Механизмы развития.

Артериосклероз. Виды артериосклероза. Артериолосклероз. Атеросклеротическая бляшка и стадии ее морфогенеза. Виды неврогенных, эндокринных, иммунологических и гемодинамических факторов в патогенезе атеросклероза. Роль внешней среды, конституции и возраста в развитии атеросклероза. Понятие о факторах риска в развитии атеросклероза. Аутоиммунная теория патогенеза атеросклероза. Роль гиперхолестеринемии (Н.Н.Аничков). Нарушение обмена липопротеидов. Механизмы атерогенного и антиатерогенного действия липопротеидов плазмы крови. Изменение проницаемости сосудов как условие развития атеросклероза. Морфогенез гладкомышечных клеток стенок сосудов при атеросклерозе. Мутационная гипотеза пролиферации гладкомышечных клеток в стенке сосуда. Понятие о регрессии атеросклероза. Заболевания, способствующие развитию атеросклероза (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и др.). Атеросклероз как синдром и как общее звено патогенеза в развитии ряда заболеваний.

Васкулиты. Причины, механизмы развития, морфология, исходы. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), узелковый периартериит, грануломатоз Вегенера, облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера).

I - Роль снижения парциального давления кислорода в сосудистой стенке в накоплении в ней холестерина, синтеза насыщенных и ненасыщенных жирных кислот в развитии атеросклероза. Врожденные (первичные) дефекты липопротеидов крови. Анальфалипопротеинемия (танжерская болезнь). Абеталипопротеинемия. Гиперлипопротеинемии. Вторичные гиперлипопротеинемии. Роль простогландинов и тромбоксана в патогенезе атеросклероза.

II - Нарушение взаимодействия комплексов ХС-ЛПНП и ХС-ЛПОНП со специфическими мембранными рецепторами клеток. Разрушение фосфолипидов мембран клеток как причина накопления холестерина.

III - Методы моделирования атеросклеротического процесса и других форм сердечно-сосудистой патологии.

^ Ревматические болезни
Понятие о ревматических (коллагеновых) болезнях (Клемперер, А.И.Струков, Е.М.Тареев). Общая характеристика иммунных нарушений. Морфология процесов системной дезорганизации соединительной ткани, характеризующая ревматические болезни.

Ревматизм. Этиология и патогенез. Роль стрептококковой инфекции и других очаговых инфекций в патогенезе заболевания. Иммунные механизмы повреждения тканей при ревматизме. Антигены тканевой совместимости и ревматические болезни. Ревматоидный фактор и его связь с ревматическими заболеваниями. Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани как основа морфологии ревматического процесса. Ревматическая гранулема, ее морфогенез (В.Т.Талалаев, А.И.Струков). Общие закономерности повреждения сердца при ревматизме. Ревматический эндокардит и его виды. Ревматические пороки сердца (компенсированный, декомпенсированный). Ревматический миокардит, перикардит, панкардит, их патогенез, морфология, исходы. Панцирное сердце. Врожденные пороки сердца.

Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия.

Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, патологическая анатомия.

Узелковый периартериит (см. Васкулиты). Склеродермия. Дерматомиозит, болезнь Бехтерева.

^ Патология органов внешнего дыхания
Общая этиология и патогенез расстройств аппарата внешнего дыхания. Недостаточность внешнего дыхания, определение понятия, стадии, показатели.

Альвеолярная гиповентиляция. Обструктивный и рестриктивный типы нарушений вентиляции. Нарушения проходимости воздухоносных путей, эластических свойств легочной ткани, уменьшение ее поверхности. Роль системы сурфактанта. Нарушения дыхательных экскурсий при патологических изменениях грудной клетки, плевры, дыхательной мускулатуры. Нарушения центральной регуляции дыхания. Рефлекторные расстройства дыхания. Патологические формы дыхания: дыхательные аритмии, периодическое дыхание, терминальное дыхание. Одышка. Апноэ, асфиксия. Локальная неравномерность вентиляции. Альвеолярная гипервентиляция.

Нарушения эффективного легочного кровотока. Общая недостаточность легочной перфузии. Легочная гипертензия: пре- и посткапиллярные формы. Локальные нарушения перфузии: патологическое шунтирование венозной крови. Неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений.

Нарушения альвеолярно-капиллярной диффузии. Смешанные формы нарушений внешнего дыхания.

Компенсаторно-приспособительные процессы в системе внешнего дыхания при повреждении отдельных ее звеньев. Изменения вентиляционных показателей, газового состава крови и кислотно-щелочного баланса при различных видах дыхательной недостаточности и при гипервентиляции, их значение для организма.

Острые воспалительные заболевания легких. Крупозная пневмония. Роль аутоинфекции и сенсибилизации организма в патогенезе крупозной пневмонии. Морфологические изменения в легких на разных стадиях развития болезни. Легочные и внелегочные осложнения крупозной пневмонии. Бронхопневмония. Этиология, патогенетические формы, морфологическая характеристика, осложнения. Межуточная пневмония. Абсцесс и гангрена легкого.

Хронические неспецифические заболевания легких. Патогенетические пути развития. Хронический бронхит. Этиологические (экзо- и эндогенные) факторы. Роль курения и нарушения мукоцилиарного клиренса в механизме развития хронического бронхита. Механизм развития обструктивного синдрома. Механизм развития эмфиземы легких при хроническом бронхите. Морфологическая характеристика различных видов хронического бронхита. Бронхоэктазы. Врожденные и приобретенные бронхоэктазы. Виды приобретенных бронхоэктазов. Понятие о бронхоэктатической болезни. Пневмосклероз и пневмоцирроз. Эмфизема легких. Формы эмфиземы, обусловленные расширением воздушных пространств легких. Формы эмфиземы с деструкцией респираторного отдела легких. Ателектаз и коллапс легких. Профессиональные заболевания легких (пневмокониозы). Патогенез силикоза (токсико-химическая, физико-химическая, иммунологическая теории). Антракоз. Морфология силикоза и антракоза легких. Легочная гипертензия. Механизмы развития. "Легочное сердце".

Бронхиальная астма. Определение. Классификация. Этиология и патогенез.

Плеврит. Причины, механизмы развития, исходы. Рак легкого: классификация, распространение. Предраковые состояния.

I, II - виды нарушений состава бронхиального секрета и их роль в развитии патологии легких.

III - моделирование нарушений функции органов дыхания.

^ Патология пищеварения
Общая этиология и общий патогенез расстройств пищеварения. Недостаточность пищеварения. Непереносимость пищевых продуктов.

Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, булимия, полифагия, полидипсия, расстройства вкусовых ощущений. Нарушения слюноотделения: гипо- и гиперсаливация. Нарушения жевания, глотания, функции пищевода.

Нарушения резервуарной, секреторной и моторной функции желудка. Количественные и качественные нарушения секреции желудочного сока. Типы патологической секреции. Нарушения моторной функции желудка. Гипо- и гиперкинетические состояния: методы их исследования. Нарушения эвакуации, отрышка, тошнота, рвота. Связь секреторных и моторных нарушений.

Гастриты, их классификация. Морфологические изменения.

Виды язвенных болезней. Пилорический хеликобактериоз, этиология, патогенез, стадии развития, их морфологическая характеристика. Локализация и морфологическая характеристика хронической язвы. Исходы. Осложнения. Симптоматические язвы желудка и 12-перстной кишки, их виды. Экспериментальная язва желудка и 12-перстной кишки.

Расстройство функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреторной функции. Значение повреждения энтероцитов, панкреатической ахилии, ахолии. Нарушение полостного и пристеночного переваривания пищевых веществ: нарушение их всасывания, механизмы. Нарушение моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная непроходимость. Нарушения барьерной функции кишечника: кишечная аутоинтоксикация, коли-сепсис, дисбактериозы. Верхняя и нижняя кишечная непроходимость, причины и патогенез. Воспалительные заболевания кишечника. Аппендицит, его виды, осложнения. Последствия удаления различных отделов желудка и кишечника, механизмы их компенсации.

I - Глютеновая энтеропатия. Дефицит сахаридаз. Пищевая аллергия.

III - Экспериментальное моделирование патологии пищеварительной системы.

^ Патология печени
Общая этиология и общий патогенез заболеваний печени. Нарушения портального кровообращения, артериального кровоснабжения печени. Паренхиматозные повреждения печени. Нарушения желчевыделения.

Парциальная и тотальная недостаточность печени. Нарушения углеводного, белкового, липидного, пигментного обменов, состава и физико-химических свойств крови. Нарушение барьерной и дезинтоксикационной функций печени. Острая недостаточность печени: печеночная кома.

Нарушение билиарной системы. Желтухи, их виды: надпеченочные (гемолитические, энзимопатические), печеночные (наследственные дефекты ферментов и экскреции, повреждение гепатоцитов), подпеченочные (механические). Изменение содержания желчных пигментов в крови, моче, экскрементах. Нарушение физиологических функций при разных видах желтух: синдром холемии. Причины и механизмы образования желчных камней.

Холецистит, холецистопанкреатит, желчнокаменная болезнь, осложнения.

Гепатиты и гепатозы. Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е. Понятие о НВSA - антигене. Хронические гепатиты. Токсическая дистрофия печени. Цирроз печени, морфологическая характеристика процесса. Патогенетическая и этиологическая классификации циррозов печени. Алкогольные циррозы. Причины и механизм развития портальной гипертензии. Патогенез развития анемии, геморрагического синдрома при циррозах печени. Асцит, механизмы развития. Гепаторенальный и гепатолиенальный синдромы.

I, II - Методы гемо- и плазмосорбции в лечении больных с холемией;

III - Экспериментальное воспроизведение нарушений функции печени.

^ Патология мочеобразования и мочевыделения
Понятие о недостаточности почек. Почечные и внепочечные механизмы развития почечной недостаточности. Фильтрация в клубочках почек и ее нарушения. Нарушения реабсорбции и секреции в канальцах почек.

Проявления расстройств почечных функций. Изменения диуреза и состава мочи: полиурия, олигоурия, гипо - и гиперстенурия, изостенурия, патологические составные части мочи ренального происхождения. Изменения крови: гиперазотемия, ацидоз, нарушения изоосмолярности, ионного состава, содержания неэлектролитов, белка. Изменения показателя очищения крови (клиренс).

Острая и хроническая почечная недостаточность. Уремия, ее механизмы развития и проявления. Патологическая анатомия. Понятие об экстракорпоральном и перитонеальном гемодиализе: искусственная почка. Пересадка почек.

Современная клинико-иммунологическая классификация болезней почек: гломерулопатии и тубулопатии. Гломерулонефрит. Классификация, этиология и патогенез. Острый и хронический гломерулонефрит. Патологическая анатомия. Осложнения, исходы.

Нефротический синдром первичный и вторичный. Формы: врожденный, липоидный нефроз, мембранозная нефропатия (мембранозный гломерулонефрит). Причины, патогенез, морфология, осложнения, исходы. Амилоидоз почек (амилоидный нефроз). Причины, патогенез, морфология, осложнения, исходы.

Пиелонефрит острый и хронический. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, исходы.

Почечно-каменная болезнь (нефролитиаз). Этиология, патогенез, патологическая анатомия.

Поликистозные почки. Морфология.

Нефросклероз. Причины, патогенез, морфология, виды.

I-наследственные канальцевые энзимопатии.

II-нарушения электростатического барьера как механизм изменения проницаемости капилляров клубочков почек.

III-моделирование почечных заболеваний.

^ Патология эндокринной системы
Общая этиология и общий патогенез нарушений функции эндокринных желез. Причины нарушения функции желез внутренней секреции. Патогенетические пути расстройств их функции: роль механизма обратной связи. Нарушения центральных механизмов регуляции, транс - и парагипофизарные пути регуляторных расстройств. Патологические процессы в самих железах внутренней секреции: инфекционные процессы, интоксикации, опухоли, генетически детерминированные дефекты биосинтеза гормонов. Периферические (внежелезистые) механизмы эндокринных расстройств: нарушение связывания с транспортными белками крови, блокада циркулирующего гормона, дефекты гормональных рецепторов в клетках-мишенях, нарушения метаболизма гормонов, нарушения пермиссивного действия глюкокортикоидов. Роль аутоаллергических (аутоиммунных) механизмов в нарушениях функции эндокринных желез.

Основные типы эндокринных расстройств: парциальные и тотальные, моно - и плюрогландулярные, гипо-, гиперфункциональные и смешанные. Роль эндокринных расстройств в этиологии и патогенезе неэндокринных заболеваний. Виды коматозных состояний при нарушении функции эндокринных желез.

Патология гипофиза. Гипофизэктомия в эксперименте и ее последствия. Пангипопитуитаризм. Церебрально-гипофизарная кахексия. Гипофункция аденогипофиза, вторичная гипофункция коры надпочечников, половых желез, щитовидной железы, гипофизарный нанизм. Гиперфункция аденогипофиза, вторичные изменения половых, надпочечных и щитовидных желез, гигантизм, акромегалия. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Гипо- и гиперфункция задней доли гипофиза.

Патология надпочечников. Острая и хроническая кортикостероидная недостаточность. Ее причины и последствия. Особенности обменных и функциональных нарушений. Гиперкортикостероидизм, его виды. Гиперкортизолизм, особенности обмена веществ. Первичный и вторичный альдостеронизм, особенности водно-солевого обмена. Опухоли коры надпочечников. Адреногенитальные синдромы. Нарушения функции мозговой части надпочечников. Феохромоцитома.

Патология щитовидной железы. Гипотиреоз, микседема, кретинизм, эндемический зоб. Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделля). Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото). Особенности обменных и функциональных нарушений при гипотиреозе. Гипертиреоз, тиреотоксикоз. Диффузный токсический зоб. Особенности обменных и функциональных нарушений. Гипо- и гиперпродукция кальцитонина. Опухоли щитовидной железы.

Патология половых желез. Кастрация, ее последствия для самцов и самок. Гипогонадизм, евнухоидизм. Гиперфункция половых желез. Особенности обменных и функциональных нарушений при гипо- и гиперфункции половых желез.

Патология зобной (вилочковой) железы. Нарушение иммунологической реактивности организма при гипо- и гиперфункции зобной железы. Тимико-лимфатическое состояние. Миастения гравис.

I-нарушения стероидогенеза в коре надпочечных желез. Нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе.

III-экспериментальное моделирование эндокринных расстройств.

^ Патофизиология нервной системы
Общая этиология и общий патогенез расстройств функций нервной системы. Роль биологических и социальных факторов в возникновении различных форм патологии нервной системы. Принцип нервизма в патологии.

Расстройства функций нейрона. Нарушения мембранных процессов, их причины и механизмы. Значение изменений пассивных и активных ионных токов, баланса и градиента основных ионов, участвующих в электрогенезе нейрона. Нарушения аксоплазматического тока. Расстройства синаптических процессов, их пре- и постсинаптические механизмы. Значение нарушений метаболизма медиаторов. Проявления расстройств функций возбуждающих и тормозных синапсов. Денервационный синдром. Патологический парабиоз: патологическая лабильность.

Расстройства межнейронных связей. Деафферентация нервных структур: выпадение возбуждающих и тормозных связей. Генераторы патологически усиленного возбуждения.

Системные патологические феномены. Патологическая доминанта. Патологические рефлексы. Запредельное торможение. Понятие о патологической системе.

Нарушения вегетативной нервной системы. Их виды и механизмы. Понятие о вегетативных дистониях.

Нарушения трофической функции нервной системы. Нейродистрофии: их метаболические и функциональные проявления, механизмы развития.

Нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы. Определение понятия и общая характеристика. Биологические и социальные аспекты неврозов. Экспериментальные неврозы. Нейрофизиологические механизмы неврозов. Роль типологических особенностей нервной системы в возникновении невротических состояний: роль психо-эмоционального стресса, информационных перегрузок, нарушений нормальных биоритмов и других социальных факторов. Значение эндокринных расстройств, инфекций, интоксикаций. Основные проявления неврозов. Анализ различных концепций патологии высшей нервной деятельности (неофрейдизм, бихевиоризм, холизм).

Компенсаторно-приспособительные процессы в нервной системе.

^ Инфекционные заболевания
Инфекционный процесс как симбиоз макро- и микроорганизма, сопровождающийся повреждением. Инфекционное заболевание. Принципы классификации инфекционных заболеваний (по происхождению, по биологическому и этиологическому признакам, по локализации возбудителя и механизму передачи). Клинико-морфологическая характеристика инфекционных заболеваний. Стадии развития.

Роль микроорганизма в развитии процесса. Механизмы агрессии и инвазии. Экзотоксины общего действия, нейротоксины и энтеротоксины. Эндотоксины, их биологические эффекты. Свойства макроорганизма. Роль реактивности. Неспецифические, защитные механизмы. Механизмы иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях.

Сепсис как особая стадия в развитии различных инфекционных заболеваний. Особенности патогенеза сепсиса. Клинико-анатомические формы сепсиса: септицемия, септикопиемия, септический (бактериальный) эндокардит, хрониосепсис. Патологическая анатомия.

Вирусные болезни. Особенности инфекции. Острые респираторные вирусные инфекции: грипп, парагрипп, респираторно - синтициальная инфекция, аденовирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.

Натуральная оспа. Бешенство. Этиология, патогенез, морфология, осложнения, причины смерти.

Герпес. Этиология, патогенез, морфология.

Корь. Изменения слизистых оболочек, кожи. Коревая интерстициальная пневмония. Исходы, осложнения. Полиомиелит. Энтеральная и гематогенная фазы развития. Морфологические изменения в ткани нервной системы, атрофия мышечной ткани.

Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е. Гепатит А. Характеристика

вируса. Закономерности эпидемического и инфекционного процессов. Гепатит В. Антигенная структура вируса гепатита В, его биологические особенности, закономерности эпидемического и ифекционного процессов. Роль иммунных механизмов в повреждении печени. Понятие о гепатитах С, Д и Е и их особенностях. ВИЧ- инфекция, СПИД, этиология, патогенез. Профилактика.

Риккетсиозы. Особенности инфекции. Классификация (П. Ф. Здродовский). Эпидемический сыпной тиф. Этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия (Л.В.Попов, И.В.Давыдовский, А.Н. Авцын). Осложнения, причины смерти.

Болезни, вызываемые бактериями. Кишечные инфекционные заболевания: брюшной тиф, сальмонеллезы, дизентерия, холера. Этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.

Воздушно-капельные инфекционные заболевания: менингококковая инфекция, дифтерия, скарлатина. Этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.

Антропозоонозы: чума, туляремия, бруцеллез, сибирская язва. Этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.

Туберкулез. Этиология, патогенез, классификация. Первичный, гематогенный и вторичный туберкулез. Патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.

Сифилис. Этиология, патогенез. Первичный, вторичный, третичный периоды. Врожденный сифилис (ранний, поздний). Висцеральный сифилис. Патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.

Грибковые заболевания (микозы). Дерматомикозы. Висцеральные микозы. Классификация. Заболевания, вызываемые лучистыми грибами: актиномикоз. Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Заболевания, вызываемые дрожжеподобными и дрожжевыми грибами: кандидоз, бластомикоз. Заболевания, вызываемые плесневыми грибами: аспергиллез, пенициллез.

Болезни, вызываемые простейшими и гельминтами (инвазионные болезни.) Болезни, вызываемые простейшими: малярия, амебиаз, балантидиаз. Этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.

Болезни, вызываемые гельминтами: эхинококкоз, описторхоз, шистосомоз, аскаридоз.

^ Патогенное действие факторов внешней среды
Повреждающее действие механической энергии. Травма, синдром "длительного раздавливания". Кинетозы, причины, механизм развития. Перегрузка, виды перегрузок. Нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Невесомость. Повреждающее действие звука и шума. Действие ультразвука на организм. Ультразвуковая терапия.

Гипертермия. Изменение обмена веществ при гипертермии. Тепловой и солнечный удар. Ожоги и ожоговая болезнь. Понятие об ожоговом шоке и ожоговой токсемии. Механизм нарушения функции почек при ожоговой болезни. Гипотермия. Простуда. Использование гипотермии в медицине.

Ионизирующее излучение. Патогенное действие факторов ионизирующего излучения. Лучевая болезнь. Формы лучевой болезни. Изменения в органах и тканях. Патогенное действие ультрафиолетового облучения.

Повреждающее действие электрической энергии. Электротравма.

Патогенное действие пониженного барометрического давления. Высотная и горная болезнь. Патогенное действие повышенного барометрического давления. Кесонная болезнь. Гипербарическая оксигенация. Гипероксия.

Повреждающее действие химических факторов. Алкоголизм. Наркомания.

Биологические факторы. Психические факторы. Ятрогенные болезни.

^ Список литературы


Основная литература



  1. Патологическая физиология, под. ред. А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова, М., Триада-Х, 2001;

  2. Пыцкий В.И. Причины и условия возникновения заболеваний (этиология). Лекция для студентов медицинских вузов и врачей. Триада-Х, М., 2001;

  3. Пальцев М.А., Аничков Н.М.Патологическая анатомия, в 2-х т.т., М., Медицина, 2001;

  4. Патологическая анатомия. Курс лекций. Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева, М., Медицина, 1998;

  5. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии, М. Медицина, 1988, 336с;

  6. Общая патология человека. Руководство. Под ред. Струкова А.И., Серова В.В., Саркисова Д.С., М., Медицина, 1990;

  7. Саркисов Д.С., М.А.Пальцев, Н.К.Хитров, Общая патология человека, М., Медицина, 1997;

  8. В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, М., Медицина, 2000;

  9. Давыдовский И.В. Общая патология человека, М., Медицина, 1969;

  10. Серов В.В., Пауков В.С. Ультраструктурная патология., М.,Медицина, 1969;

  11. Ярыгин Н.Е., Серов В.В. Атлас по патологической гистологии., М. Медицина, 1977.



^ Дополнительная литература



  1. Авцын А.П., Шахламов В.А., Ультраструктурные основы патологии клетки, М., Медицина, 1979;

  2. Агаджанян Л.А., Елфимов А.И., Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии, М., Медицина, 1986;

  3. Белоусова А.К., Молекулярно-биологические подходы к терапии опухолей, М., 1993;

  4. Балаболкин М.И. Эндокринология, М., Медицина, 1989;

  5. Барашнев Ю.И., Вельтищев Ю.Е., Наследственные болезни обмена веществ у детей, М., Медицина, 1978;

  6. Ван Лир Э., Гипоксия, М., Медицина, 1967;

  7. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Могилевский Э., Пороки сердца, Ташкент, Медицина, 1983;

  8. Виноградова О.М. Первичный и генетический варианты амилоидоза, М., Медицина, 1980;

  9. Веселкин П.Н., Лихорадка, Л., Медгиз, 1963;

  10. Глязер Г., О мышлении в медицине, М., Медицина, 1969;

  11. Гриппи М.А., Патологическая физиология легких, М.,’’Бином’’, 1997

  12. Гогин Е.Е., Гипертоническая болезнь: Новое в диагностике и лечении, клиническая оценка причин и механизмов развития, М., 1997;

  13. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга, М., Медицина, 2001;

  14. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г., Желчекаменная болезнь, М., Медицина, 1983;

  15. Есипова И.К., Патологическая анатомия легких, М., Медицина, 1976;

  16. Иммунореактивность и атеросклероз, под ред. А.Н.Климова, М., Медицина, 1986;

  17. Киселева Ф.Л., Павлиш О.А., Татосян А.Г., Молекулярные основы канцерогенеза у человека. М., Медицина, 1990;

  18. Климов А.Н., Никульчева Н.Г., Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз, М., Медицина, 1984;

  19. Клиническая иммунология и аллергология, под ред. Л.Йегера, в 3-х томах. Пер. с нем., под ред. Р.В. Петрова, М., Медицина, 1990;

  20. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И., Микроциркуляторное русло. М., Медицина, 1975;

  21. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г., Моргунов В.А., Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения, М., Медицина 1975;

  22. Кузнецова Н.П., Панков Б.С., Чубарова А.С. и соавт., Порфирии. М., Медицина 1981;

  23. Левицкий Д.О., Кальций и биологические мембраны. М., ‘’Высшая школа’’, 1990, 124с;

  24. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Владимиров Ю.А., Коган Э.М., Холестериноз. М., Медицина, 1983;

  25. Мечников И.И. Невосприимчивость в инфекционных болезнях. Академич. Собр. Соч., М., 1953, т.8;

  26. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов. М., Медицина, 1985;

  27. Г.И.Мчедлишвили. Микроциркуляция крови, Л., Наука, 1989;

  28. Насонова В.А., Астапенко М.Г., Клиническая ревматология. Руководство, М., Медицина, 1989, 591с;

  29. Насонова В.А., Бунчук Н.В. Избранные лекции по клинической ревматологии, М., Медицина, 2001;

  30. Нарушения обмена кальция, под ред. Д. Хита, С.Дж. Маркса, пер. с англ., М., Медицина, 1985;

  31. Общая онкология, руководство для врачей, под ред. Напалкова Н.П., Л., Медицина, 1989, 646с;

  32. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Борохов А.И., Хронические неспецифические заболевания легких, М., Медицина, 1985;

  33. Парнес В.А., Онковирусы, М., Наука, 1986;

  34. Петров Р.В. Иммунология. М., Медицина, 1982;

  35. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Макарков А.И. Молекулярные механизмы IgE-опосредованной аллергии, М., 1996;

  36. Потемкин В.В. Эндокринология, М., Медицина, 1987;

  37. Подымова С.Д. Болезни печени. М., Медицина, 1984;

  38. Программированная клеточная гибель, под ред. Новикова В.С., СПБ, Наука, 1996;

  39. Пыцкий В.И. Кортикостероиды и аллергические процессы. М., Медицина, 1986;

  40. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В., Аллергические заболевания. Под ред. В.И.Пыцкого, Изд. 3-е., М., Медицина, 1999;

  41. Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей, под ред. Кузина М.И. и Костюченок Б.М., Изд. 2-ое, М., Медицина, 1990, 591с;

  42. Ревелл П.А. Патология кости, М., Медицина, 1993;

  43. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М., Медгиз, 1960;

  44. Семенкова Е.Н. Системные васкулиты. М., 1998;

  45. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М., Медицина, 1981;

  46. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Петров В.И. Рецепторы физиологически активных веществ. М.- Волгоград, 1999;

  47. Сиротинин Н.Н. Эволюция резистентности и реактивности организма. М., Медицина, 1981, 235с;

  48. Теппермен Дж., Теппермен Х. Физиология обмена веществ и эндокринной системы, М., Медицина, 1989;

  49. Федосеев Г.Б., Механизм обструкции бронхов, Санкт-Петербург, 1995, 332с;

  50. Физиология адаптационных процессов. М., Наука, 1986;

  51. Филюшкин И.В., Петоян И.И. Теория канцерогенного риска воздействия ионизирующего излучения, М., Энергоатом. Издат., 1988;

  52. Фрейд Зигмунд. Введение в психоанализ. Лекции. М., Наука, 1991, 455с;

  53. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения, М., Бином, 1997;

  54. Частная аллергология, под ред. А.Д.Адо. М., Медицина, 1976;

  55. Чернух А.М. Воспаление, М., Медицина, 1979;

  56. Чернух А.М., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция, М., Медицина, 1975;

  57. Шапот В.С. Биохимические аспекты опухолевого роста, М., Медицина, 1975;

  58. Шейман Д.А. Патофизиология почки, М., Бином, 1997;

  59. Шок, под ред. Г.Риккера, пер. с нем., М., Медицина, 1987

  60. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М., Два Мира Прин, 2000.




programma-pervoj-mezhdunarodnoj-nauchno-prakticheskoj-konferencii-sostoyanie-i-perspektivi-razvitiya-innovacionnoj-deyatelnosti-v-oblasti-servisa-26-aprelya-2007-goda.html
programma-pervoj-sessii-pervogo-kursa-maap-vedushij-hegaj-l-a.html
programma-petrozavodsk-28-30-aprelya-2010-g-orgkomitet-konferencii-akulov-vladimir-borisovich.html
programma-pk-019-2010-programmi-povisheniya-kvalifikacii-auditorov-chlenov-samoreguliruemoj-organizacii-auditorov.html
programma-plan-obrazovatelnoj-programmi-i-harakteristika-obrazovatelnogo-uchrezhdeniya-ii-stranica-7.html
programma-plenarnih-sessij-kongressa-8-iyunya-2010-tema-innovacionnij-vklad-atomnoj-otrasli-v-modernizaciyu-ekonomiki-moderator.html
  • literature.bystrickaya.ru/ekologiya-zhne-trati-damu-pnnen-universitett-barli-mamanditarina-arnalan-test-sratari.html
  • nauka.bystrickaya.ru/voobrazhenie-makki-r-ml5-istoriya-na-million-dollarov-master-klass-dlya-scenaristov-pisatelej-i-ne-tolko-robert.html
  • spur.bystrickaya.ru/kratkaya-harakteristika-subekta-rossijskoj-federacii-programmi-i-podrazdeleniya-mpg-obshestvennaya-pravozashitnaya.html
  • ekzamen.bystrickaya.ru/respublikanskij-nauchno-tehnologicheskij-i-informacionnij-kompleks-bashtehinform.html
  • thesis.bystrickaya.ru/programma-po-disciplinefilosofiya-prava-uchebno-metodicheskij-kompleks-dlya-studentov-4-kursa-fakulteta-prava.html
  • thescience.bystrickaya.ru/izdatelstvo-voronina-kenguru-stranica-2.html
  • paragraf.bystrickaya.ru/zirdit-no-bugres-ulonistimi-portem-portem-vuzheresti-sharayas-tilsios-no-vuzheressatiricheskoj-kilburesizya.html
  • write.bystrickaya.ru/g-e-vitkovskaya-vedushij-tyutor.html
  • znanie.bystrickaya.ru/4-soderzhanie-podgotovki-vipusknikov-otchet-o-rezultatah-samoobsledovaniya-nou-vpo-uralskogo-mezhdunarodnogo-instituta-turizma.html
  • ucheba.bystrickaya.ru/pravila-provedeniya-reklamnoj-akcii-uznaj-svoj-uroven-holesterina-besplatno-naimenovanie-akcii-uznaj-svoj-uroven.html
  • thescience.bystrickaya.ru/irina-gureva-anna-rogacheva1-stranica-2.html
  • doklad.bystrickaya.ru/v-v-pozdnyakov.html
  • esse.bystrickaya.ru/r-m-alguliev-m-sh-gadzhiragimova-nekotorie-aspekti-organizacii-i-realizacii-multiagentnoj-sistemi-poiska-informacii-v-raspredelennoj-informacionnoj-srede.html
  • credit.bystrickaya.ru/palliativnie-sredstva-huan-bas.html
  • bukva.bystrickaya.ru/tema-testovij-kontrol-ishodnogo-urovnya-znanij-obsuzhdenie-studencheskih-sanprosvetproektov-stranica-3.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/raschet-aperiodicheskih-i-impulsnih-usilitelej-videousilitel.html
  • urok.bystrickaya.ru/primernaya-uchebnaya-programma-po-matematike-dlya-5-9-klassov-na-2009-2010-uchebnij-god-stranica-4.html
  • gramota.bystrickaya.ru/www-i-u-ru-politiko-filosofskie-traktati-cicerona-stranica-10.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/programma-shestaya-nauchno-prakticheskaya-konferenciya-problemi-sovershenstvovaniya-byudzhetnoj-politiki-regionov-i-municipalitetov-rossii-konferenciya-provoditsya-pri-finansovoj-podderzhke.html
  • apprentice.bystrickaya.ru/vliyanie-sredstv-massovoj-informacii-na-formirovanie-lichnosti-detej-i-podrostkov.html
  • desk.bystrickaya.ru/plan-raboti-mo-uchitelej-istorii-obshestvoznaniya-istorii-i-kulturi.html
  • reading.bystrickaya.ru/lekciya-5-zhanri-duhovnih-pesnopenij-lekciya-znachenie-i-sila-duhovnoj-muziki-lekciya-istoriya-cerkovnoj-muziki-i-peniya.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/programma-prakticheskogo-seminara-energeticheskoe-obsledovanie-sistem-peredachi-i-raspredeleniya-elektroenergii.html
  • uchenik.bystrickaya.ru/integraciya-rossii-v-mirovuyu-ekonomiku-chast-2.html
  • shpargalka.bystrickaya.ru/uchebno-metodicheskij-kompleks-po-professionalnomu-modulyu-pm-04-prigotovlenie-blyud-iz-ribi.html
  • uchebnik.bystrickaya.ru/v-chetvertom-paragrafe-rol-materialnoj-kulturi-v-sozdanii-kartini-mira.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/kursovaya-rabota-biologicheskie-kompyuteri.html
  • otsenki.bystrickaya.ru/skazka-predstavlyayushaya-soboj-vedushij-zhanr-korejskogo-folklora-stranica-5.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/501-ezotericheskaya-i-tantricheskaya-tablici-tattv-programma-akciya-rossiya-dlya-budushego-programma-urusvati-urusvati.html
  • student.bystrickaya.ru/2-rossijskij-parlamentarizm-v-20-om-v-f-ederalnoe-sobranie-rossijskoj-federacii-v-sopostavlenii-s-parlamentom.html
  • holiday.bystrickaya.ru/metodika-razvitiya-mezhkulturnoj-kommunikacii-teoriya-i-praktika-obucheniya-inostrannim-yazikam-v-shkole-i-vuze-innovacionnie-tehnologii-v-prepodavanii-inostrannih-yazikov.html
  • essay.bystrickaya.ru/erenburg-i-padenie-parizha-stranica-63.html
  • esse.bystrickaya.ru/proizvodstvennaya-praktika-tipovaya-uchebnaya-programma-obshij-kurs-slesarnogo-dela-tipovie-uchebnie-programmi.html
  • desk.bystrickaya.ru/orientirovanie-vizhivanie-v-lesu.html
  • learn.bystrickaya.ru/glava-ii-poyavlenie-bogemskih-kochevnikov-elifas-levi-istoriya-magii.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.